南城县医疗保障局为认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，保持医保基金监管的高压态势，近日联合县市监局开展定点零售药店专项检查。现将5起违规结算医保基金典型案例予以通报：
一、江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司南城县总店违规结算医保基金案
年至年江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司南城县总店存在医保药品目录比对错误情况，医保违规结算.45元，根据《定点零售药店服务协议书》之规定，追回违规结算基金.45元，下发整改通知书限期整改。
二、江西省天添康药房连锁有限公司南城县安居工程店违规结算医保基金案
年至年江西省天添康药房连锁有限公司南城县安居工程店存在医保药品目录比对错误情况，医保违规结算.52元，根据《定点零售药店服务协议书》之规定，追回违规结算基金.52元，下发整改通知书限期整改。
三、江西康佰家大药房有限公司南城城北店违规结算医保基金案
年至年江西康佰家大药房有限公司南城城北店存在药品进销存数据异常、药品目录比对错误等情况，医保违规结算.4元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《定点零售药店服务协议书》之规定，追回违规结算基金.4元，约谈相关负责人，下发整改通知书限期整改。
四、南城县好心平价大药房
年至年南城县好心平价大药房存在未建立医保基金使用内部管理制度、药品进销存数据异常等情况，医保违规结算.86元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《定点零售药店服务协议书》之规定，追回违规结算基金.86元，约谈相关负责人，下发整改通知书限期整改。
五、南城县永惠平价大药房
年至年南城县永惠平价大药房存在未建立医保基金使用内部管理制度、药品进销存数据异常、医保药品目录比对错误及非药品串换成药品等情况，医保违规结算.7元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则（试行）》、《定点零售药店服务协议书》之规定，追回违规结算基金.7元，约谈相关负责人，下发整改通知书限期整改，对其中非药品串换成药品造成医保基金损失的.2元，另处二倍行政罚款.4元。
医保基金肩负着为群众生命健康保驾护航的重担，各定点医药机构须以案为鉴，并以案促改，加强医保政策法规的学习，规范使用医保基金，坚决防范套取基金的行为发生。
南城县医疗保障局
年3月10日
来源丨南城县医疗保障局编辑丨陈巍责编丨范萍监制丨彭国正预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇